Inquérito populacional sobre a funcionalidade das pessoas com lesão medular no Brasil: estudo de protocolo / Population survey on the functionality of people with spinal cord injury in Brazil: a protocol study

A pesquisa InSCI (International spinal cord injury) foi desenvolvida para descrever a saúde e o bem-estar de indivíduos com lesão medular (LM) em relação à comunidade local. Por isto, objetivo deste estudo será descrever as características pessoais, fatores ambientais, de saúde, de qualidade de vida, de trabalho dos indivíduos que vivem com lesão medular no Brasil e comparar os dados com outros países participantes da pesquisa. Este estudo deverá ser de caráter transversal observacional. Os indivíduos com LM serão recrutados no Instituto de Medicina Física e de Reabilitação (IMREA) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, na Rede de Reabilitação Lucy Montoro (IRLM) e na Associação Fluminense de Reabilitação (AFR). Participarão do estudo 400 indivíduos de ambos os sexos com idade igual ou superior a 18 anos com diagnóstico de lesão medular de origem traumática cujo tempo de lesão esteja superior a 3 meses. Os voluntários realizarão uma avaliação inicial por meio de questionário com 125 perguntas sobre problemas de saúde, atividade e participação, independência nas atividades de vida diária, trabalho, fatores ambientais e pessoais, serviços de saúde e qualidade de vida. As associações entre as variáveis serão feitas testes de correlação de Pearson ou Spearman. Modelos simples de regressão linear ou logística também poderão ser usados de acordo com os dados obtidos. Os procedimentos de processamento e ajuste de dados obedecerão às recomendações das Diretrizes Cross-Cultural Survey (CCSG) e ao fortalecimento do Relatório de Estudos Observatórios em Epidemiologia (STROBE).

An International Spinal Cord Injury survey was developed to describe health and to be well subject to spinal cord injuries in relation to the local community. The objective of this study will be well subject to spinal cord injuries in relation to the local community. The objective of this study will be to describe how personal resources, environmental, health, quality of life, work conditions of individuals who suffer from spinal cord injury in Brazil and data comparison with other countries participating in the research. This study must be of an observational cross-sectional character. Individuals will be recruited at the Institute of Physical Medicine and Rehabilitation of the Hospital de Clínicas of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo, the Lucy Montoro Rehabilitation Network and the Fluminense Rehabilitation Association. Participate in the study 400 individuals with both sexes aged 18 years or older diagnosed with traumatic spinal cord injury whose injury time is longer than 3 months. The volunteers will carry out an initial evaluation through a questionnaire with 125 questions about health problems, activity and participation, independence in activities of daily living, work, environmental and personal factors, health services and quality of life. Variations between variables can be made using Pearson or Spearman correlation. Simple linear or logistic regression models can also be used according to the data obtained. The procedures for processing and adjusting data obey the recommendations of the Intercultural Research of Guidelines and the strengthening of the Report on Observatory Studies in Epidemiology.

Efeitos da intervenção robótica associada à terapia convencional na velocidade e resistência de marcha e controle de tronco em pacientes após acidente vascular cerebral / Effects of robotic intervention associated with conventional therapy on gait speed and resistance and trunk control in stroke patients

Objetivo: Verificar os efeitos do treino de marcha e escada robótica, com o G-EO System, associado à reabilitação convencional, na velocidade e resistência de marcha e controle de tronco de participantes acometidos pelo acidente vascular cerebral (AVC). Métodos: Estudo retrospectivo com 28 participantes na fase crônica da doença. Utilizou-se o G-EO System como intervenção de marcha e escada robótica. Protocolo de 20 sessões de 20 minutos associado à terapia multidisciplinar convencional. Utilizados as ferramentas de Teste de Caminhada de 10 metros(TC10m), Teste de Caminhada de 6 minutos(TC6min) e Escala de Deficiências de Tronco(EDT). Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos com teste de Wilcoxon pré e pós intervenção. Resultados: Encontradas diferenças significativas nos testes. EDT apresentou valor médio inicial de 14.29 (±5.30) e final de 17.04 (±4.49), com p=0.00044. TC10m apresentou velocidade inicial média de 0.498 m/s (±0,27) e final de 0,597 m/s (±0.32), p=0.00008. TC6min apresentou valor inicial médio de 155.89m (±85,96) e final de 195.39m (±109.78), p=0.00152. Conclusão: Terapia de marcha e escada robótica, associada à terapia convencional, foi eficaz para promover aumento na velocidade, resistência e aptidão para maiores distâncias de marcha e controle de tronco nos indivíduos em fase crônica após acometimento de AVC.

Objective: To verify the effects of gait and robotic stair training with G-EO System, associated with conventional rehabilitation, on gait speed and endurance and trunk control of stroke participants. Methods: Retrospective study with 28 participants in the chronic phase of the disease. G-EO System was used for gait and stair robotic intervention. 20-session protocol of 20 minutes associated with conventional multidisciplinary therapy. The 10-meter Walk Test (10mWT), 6-minute Walk Test (6MWT) and Trunk Impairment Scale (TIS) tools were used. P values <0.05 were considered statistically significant with Wilcoxon test before and after intervention. Results: Significant differences found in the tests. TIS presented initial mean value of 14.29 (± 5.30) and final value of 17.04 (± 4.49), with p = 0.00044. 10mWT presented average initial velocity of 0.498 m/s (± 0.27) and final velocity of 0.597 m/s (± 0.32), p = 0.00008. 6mWT presented mean initial value of 155.89m (± 85.96) and final value of 195.39m (± 109.78), p = 0.00152. Conclusion: Gait and stair robotic therapy, associated with conventional therapy, was effective in promoting increased speed, endurance aptitude for greater gait distances and trunk control in individuals with chronic stroke after stroke.

Efeitos combinados da fisioterapia e terapia robótica no equilíbrio e velocidade da marcha em pacientes com lesão medular incompleta / Combined effects of physiotherapy and robotic therapy on gait balance and speed in patients with incomplete spinal cord injury

Restaurar a capacidade de andar é um dos objetivos da reabilitação na lesão medular incompleta (LMI). O treino orientado a tarefa abrange os princípios do aprendizado motor, envolvendo mecanismos de neuroplasticidade central e, consequentemente, reorganização cortical. O treinamento da marcha robótica G-EO System (GS) atua como um reforço da prática repetitiva e específica das fases da marcha. Objetivo: Investigar os efeitos combinados da fisioterapia e da terapia robótica na funcionalidade da marcha em relação ao equilíbrio e velocidade da marcha em pacientes com LMI. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com 14 pacientes na fase crônica da doença, que realizaram 20 sessões de GS associado à fisioterapia convencional (FC). Utilizamos o Teste de Caminhada de 10 Metros (TC10) e a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). Valores de p <0,05 foram considerados estatisticamente significativos pelo teste de Wilcoxon ao início da fisioterapia convencional e pré e pós intervenção. Resultados: Observou-se que no TC10, a velocidade inicial média variou de 2,60 m/s ± 1,72 no início da FC a 1,57 m/s ± 0,80 no final das 20 sessões de GS com p = 0,0424. Para a EEB no início da FC, a média foi de 31,85 pontos ± 12,50 e 42,35 ± 14,25 ao final da intervenção, com p = 0,0096. Conclusão: A terapia robótica da marcha associada à FC mostrou-se eficaz na promoção do equilíbrio e da melhora da velocidade da marcha em indivíduos na fase crônica da LMI.

Restoring the ability to walk, especially independently, is one of the goals in the rehabilitation of patients with incomplete spinal cord injury (ISCI). The G-EO System (GS) robotic gait training acts as a reinforcer of the repetitive and specific practice of the gait phases. Objective: Investigate the combined effects of physiotherapy and robotic therapy on gait functionality in relation to balance and gait speed in patients with ISCI. Methods: Retrospective cohort study with 14 patients in the chronic phase of the disease, using the GS as a robotic intervention for gait and stairs, consisting of a 20-session protocol associated with conventional physical therapy. We used the 10-meter Walk Test (10WT) and the Berg Balance Scale (BBS). P values <0.05 were considered statistically significant using the Wilcoxon test at the beginning of conventional physical therapy and before and after intervention. Results: At the 10WT, the mean initial velocity ranged from 2.60 m/s ± 1.72 at the beginning of conventional physical therapy to 1.57 m/s ± 0.80 at the end of the 20 GS sessions with p = 0.0424. For BBS at the beginning of conventional physical therapy, the average was 31.85 points ± 12.50, and 42.35 ± 14.25 at the end of the 20 GS sessions, with p = 0.0096. Conclusions: Robotic gait therapy associated with conventional physiotherapy has been shown to be effective in promoting balance and gait speed improvement in individuals in the chronic phase after involvement of incomplete spinal cord injury.

Características do perfil de indivíduos amputados atendidos em um instituto de reabilitação / Characteristics of the profile of amputated individuals attended at a rehabilitation institute

Objetivo: Apresentar características do perfil de indivíduos amputados unilaterais na fase pré protética atendidos em um instituto de reabilitação hospitalar. Método: Estudo retrospectivo a partir dos registros dos prontuários dos pacientes amputados do Instituto de Medicina Física e Reabilitação da Universidade de São Paulo que realizaram reabilitação hospitalar na instituição. Foram analisados os prontuários de julho de 2015 até novembro de 2018. Nestes prontuários foram coletadas as informações sobre: idade, gênero, tipo de lesão, tempo da lesão, etiologia da lesão, mobilidade funcional por meio do teste Timed Up and Go (TUG), equilíbrio/funcionalidade por meio do teste Amputee Mobility Predictor (AMP), capacidade de caminhar por meio do teste de caminhada de 2 minutos (TC2Min). Análises descritivas foram feitas para avaliar as características demográficas e clínicas dos pacientes. Resultados: A média de idade foi de 43,59±16,52 anos, com tempo de amputação de 21,9±32,7 meses. Houve predominância do gênero masculino e a etiologia traumática e amputação transfemoral foram as mais prevalentes. Os dados clínicos encontrados foram: tempo de execução do teste TUG: 18,7 segundos, da AMP: 31,2 pontos, TC2Min: 111,2 metros. Conclusão: Na fase pré-protética, a origem traumática foi predominante, sendo a maioria do gênero masculino. A amputação transfemoral foi superior às demais. O tempo médio da amputação até a internação é quase de dois anos. Os testes clínicos embora apresentem bons resultados, mostram a necessidade de serem aprimoradas as questões como, por exemplo, a mobilidade funcional que é condizente com risco de quedas nestes indivíduos.

Objective: To present characteristics of the profile of unilateral amputees in the pre-prosthetic phase treated at a hospital rehabilitation institute. Method: A retrospective study based on medical records of amputated patients of the Institute of Physical Medicine and Rehabilitation of the University of São Paulo who underwent hospital rehabilitation at the institution. The medical records from July 2015 to November 2018 were analyzed. Information on: age, gender, type of injury, time of injury, etiology of the injury, functional mobility by the Timed Up and Go (TUG) test was collected, balance/functionality through the Amputee Mobility Predictor (AMP) test, ability to walk through the 2-minute walk test (TC2Min). Descriptive analyzes were performed to evaluate the demographic and clinical characteristics of the patients. Results: The mean age was 43.59 ± 16.52 years, with amputation time of 21.9 ± 32.7 months. There was a predominance of males and traumatic etiology and transfemoral amputation were the most prevalent. The clinical data found were: TUG test execution time: 18.7 seconds, AMP: 31.2 points, TC2Min: 111.2 meters. Conclusion: In the pre-prosthetic phase, the traumatic origin was predominant, most of them male. Transfemoral amputation was superior to the others. The average time from amputation to hospitalization is almost two years. Clinical tests, although successful, show the need to improve issues such as functional mobility that is commensurate with the risk of falls in these individuals

The effects of smoking and smoking cessation on nasal mucociliary clearance, mucus properties and inflammation

OBJECTIVE: The aim of the present study was to assess nasal mucociliary clearance, mucus properties and inflammation in smokers and subjects enrolled in a Smoking Cessation Program (referred to as quitters). METHOD: A total of 33 subjects with a median (IQR) smoking history of 34 (20-58) pack years were examined for nasal mucociliary clearance using a saccharine transit test, mucus properties using contact angle and sneeze clearability tests, and quantification of inflammatory and epithelial cells, IL-6 and IL-8 concentrations in nasal lavage fluid. Twenty quitters (mean age: 51 years, 9 male) were assessed at baseline, 1 month, 3 months and 12 months after smoking cessation, and 13 smokers (mean age: 52 years, 6 male) were assessed at baseline and after 12 months. Clinicaltrials.gov: NCT02136550. RESULTS: Smokers and quitters showed similar demographic characteristics and morbidities. At baseline, all subjects showed impaired nasal mucociliary clearance (mean 17.6 min), although 63% and 85% of the quitters demonstrated significant nasal mucociliary clearance improvement at 1 month and 12 months, respectively. At 12 months, quitters also showed mucus sneeze clearability improvement (∼26%), an increased number of macrophages (2-fold) and no changes in mucus contact angle or cytokine concentrations. CONCLUSION: This study showed that smoking cessation induced early improvements in nasal mucociliary clearance independent of mucus properties and inflammation. Changes in mucus properties were observed after only 12 months of smoking cessation.